Dieser Artikel ist Teil des special reports Wie die EU den Opfern von Schlaganfällen besser helfen kann
Die europäischen Mitgliedstaaten seien weit von umfassenden Behandlungsplänen für die Zeit nach dem Schlaganfall entfernt, warnen Interessenvertreter im Gesundheitswesen. Außerdem würden sie nicht genügend grundlegenden Daten über das Leben von Schlaganfallpatienten erfassen.
Mehr als 750.000 Menschen in Europa erleiden jedes Jahr einen Schlaganfall. Prognosen zufolge wird diese Zahl zwischen 2017 und 2050 um 35 Prozent steigen.
Ein Schlaganfall entsteht, wenn die Blutzufuhr zum Gehirn unterbrochen wird und das Hirngewebe geschädigt wird. Dies kann lang anhaltende Auswirkungen auf die Gesundheit und das Wohlbefinden einer Person haben, wie beispielsweise eine Behinderung aufgrund von Hirnschäden. Zudem steigt das Risiko eines zweiten Schlaganfalls oder eines anderen medizinischen Notfalls.
Ein Schlaganfall bedeutet daher enorme persönliche und wirtschaftliche Kosten, insbesondere aufgrund der komplexen Situation, in der sich die Überlebenden nach der Entlassung aus dem Krankenhaus befinden. Die Betroffenen sind in den meisten Fällen auf sich allein gestellt, da es in den meisten europäischen Ländern keinen geeigneten Plan für die Versorgung nach einem Schlaganfall gibt.
Im Idealfall würde ein solcher Plan ein umfassendes Spektrum an Unterstützungsmaßnahmen abdecken, wie psychologische Betreuung, Beschäftigungstherapie, soziale Betreuung, Unterbringung und Wiedereingliederung in den Arbeitsmarkt.
Auch wenn einige Staaten Maßnahmen ergriffen haben, sei es schwierig, die Qualität der vorhandenen Pläne zu beurteilen, so Hanne Christensen, Professorin für Neurologie an der Universität Kopenhagen und Vorsitzende des Schlaganfall-Aktionsplans für Europa.
Der Aktionsplan ist eine Initiative, die 2018 von der Stroke Alliance for Europe (SAFE) und der European Stroke Organisation (ESO) ins Leben gerufen wurde und alle Länder dazu ermutigen soll, einen umfassenden, finanzierten nationalen Schlaganfall-Plan zu erstellen.
„Ich glaube nicht, dass es ein Land gibt, in dem Schlaganfallpatienten und ihre Betreuer nicht sagen, dass das Leben nach dem Schlaganfall bei weitem das größte Problem ist“, sagte Christensen.
Obwohl die Versorgungspläne für Schlaganfallpatienten noch ausbaufähig sind, sagte Christensen, eines der wichtigsten Argumente für Maßnahmen sei, dass es sich wirklich auszahlt, die Versorgung zu verbessern, um sicherzustellen, dass Schlaganfallpatienten das beste Behandlungsergebnis erzielen, den Grad ihrer Behinderung begrenzen und so aktiv wie möglich bleiben.
Der Vorteil guter Behandlungspläne nach einem Schlaganfall
Ohne umfassende Versorgungspläne für die Zeit nach dem Schlaganfall sind Schlaganfallüberlebende meist auf sich allein gestellt und müssen sich in einem komplexen System zurechtfinden.
In Deutschland werden einige Schritte in die richtige Richtung unternommen, da die Behörden die Erstellung umfassender „Schlaganfall-Leitfäden“ prüfen. Ziel ist es, vom starken Fokus auf die reine medizinische Versorgung nach einem Schlaganfall wegzukommen, der in den meisten Ländern vorherrscht und die Komplexität des Lebens nach einem Schlaganfall ignoriert.
„Es geht nicht nur um das Gesundheitssystem“, erklärte Michael Brinkmeier, Vorsitzender der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe, in einem Interview mit Euractiv. „Es geht auch um den sozialen Bruch, den man erleidet.“
Diese Herausforderungen sind von Person zu Person sehr unterschiedlich und „hängen von der Erkrankung und der Art der Behandlung ab“, so Christensen.
In vielen Fällen müssen sich die Familien der Betroffenen zu Hause um sie kümmern. Alternativ werden die Betroffenen, unabhängig von ihrem Alter, in ein Altenpflegeheim geschickt, in dem es an Personal fehlt, das für die Pflege von Schlaganfallpatienten ausgebildet ist.
Die Einweisung ihrer Familienmitglieder in Pflegeheime sorgt bei den Familien für „Empörung“, so Françoise Benon, Präsidentin der Patientenorganisation Fonds de dotation France AVC, gegenüber Euractiv.
Wenn die Pflege jedoch zu Hause erfolgt, hat dies große Auswirkungen auf das Privat- und Berufsleben der Angehörigen. Diese Arbeit werde oft von Frauen übernommen und führe zu einem zusätzlichen Verlust an sozialer Teilhabe, sagte Christensen.
Verschleierung durch unzureichende Daten
Ein großes europaweites Problem, das einer besseren Schlaganfallversorgung im Wege steht, ist der Mangel an grundlegenden Daten.
Christensen zufolge verfügen einige Staaten nicht einmal über genaue Zahlen darüber, wie viele Menschen jedes Jahr einen Schlaganfall erleiden, welches Geschlecht sie haben oder wie viele der Schlaganfälle tödlich enden.
Wenn es um das Leben nach einem Schlaganfall gehe, gehe es darum, „die [bestmöglichen Daten] in der bestehenden Welt“ zu sammeln, indem man fragt, ob es in den Ländern ein Programm zur Nachsorge von Schlaganfällen gebe, und wenn ja, was es beinhalte und wer Zugang dazu habe, erklärte sie.
„Selbst auf dieser Ebene können trotz dieser völlig offenen Fragen nur sehr wenige Länder eine Antwort geben. Die Wahrheit ist, dass es keine Daten gibt“, fügte Christensen hinzu.
Um dies zu ändern, muss dem Thema Schlaganfall mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden. Dies geschieht nun allmählich, da die ESO und der Schlaganfall-Aktionsplan für Europa von SAFE die Länder darüber informieren, wie sie ihre nationalen Schlaganfallpläne gestalten können.
Auf EU-Ebene enthielt die EU-Initiative für nicht übertragbare Krankheiten (NCD), die 2021 vorgestellt wurde, ein Ziel zur Verbesserung „integrierter Pflege- und Rehabilitationswege für Schlaganfallpatienten“, das auf dem Schlaganfall-Aktionsplan für Europa basiert.
Seitdem fordern zahlreiche Unternehmen und Organisationen aus dem Gesundheitsbereich eine Strategie für Herz-Kreislauf-Erkrankungen nach dem Vorbild des europäischen Plans zur Krebsbekämpfung. Dies gibt Anlass zur Hoffnung, dass sich die Bedingungen für Schlaganfallpatienten in der EU bald verbessern könnten.
[Bearbeitet von Zoran Radosavljevic/Kjeld Neubert]