Über sechs Millionen Menschen sind bisher vor dem Krieg in der Ukraine geflohen. Die medizinische und soziale Unterstützung der Flüchtlinge müsse deshalb auch weiter eine Priorität bleiben, betont die WHO. Sie forderte ein starkes politisches Engagement der EU.
„Es ist sehr wichtig, dass die Flüchtlingsdiskussion angesichts der schwindenden Unterstützung und des Rückgangs des freiwilligen Engagements ganz oben auf der politischen Agenda bleibt.“ So warnte Dr. Nino Berdzuli, WHO-Vertreter in Polen und Sonderbeauftragter für Flüchtlingsländer, in einem Interview mit Euractiv.
Seit Beginn der russischen Invasion im Februar 2022 sind nach Angaben des UN-Flüchtlingshilfswerks UNHCR 6,5 Millionen Ukrainer vor dem Krieg geflohen. Zwei Jahre später leben die meisten von ihnen, etwa 1,1 Millionen, in Deutschland und eine weitere Million in Polen, wo sie im Rahmen der Richtlinie über vorübergehenden Schutz (TPD) registriert sind.
Die Richtlinie von 2001 ist ein Mechanismus, mit dem die EU-Länder im Falle eines Massenzustroms von Kriegsflüchtlingen aus Nicht-EU-Ländern sofortigen Schutz gewähren können.
Sie wurde zum ersten Mal nach der russischen Invasion in der Ukraine ausgelöst, und zu den Rechten der Begünstigten gehören beispielsweise der Zugang zu medizinischer Versorgung, Bildung, Unterkunft, Aufenthaltsgenehmigungen oder Asylverfahren.
„Die Richtlinie über den vorübergehenden Schutz ist ein sehr wichtiger Mechanismus zur Integration der ukrainischen Flüchtlinge in das Gesundheits- und Sozialsystem“, betonte Dr. Berdzuli.
Im November 2023 profitierten nach Angaben der Europäischen Kommission mehr als 4,2 Millionen Flüchtlinge von diesem Mechanismus. Im September 2023 beschlossen die Mitgliedsstaaten, die Richtlinie bis März 2025 zu verlängern, also über ihr ursprüngliches Auslaufen im März 2024 hinaus.
„Die EU wird das ukrainische Volk so lange unterstützen, wie es nötig ist. Die Verlängerung des Schutzstatus bietet den mehr als vier Millionen Flüchtlingen, die in der EU Zuflucht gefunden haben, Sicherheit“, sagte Fernando Grande-Marlaska Gómez, Spaniens amtierender Innenminister.
Einige Länder wie Polen, Belgien, Rumänien, die Tschechische Republik, Estland, Frankreich oder Deutschland sind über die Leitlinien Schutzrichtlinie hinausgegangen und haben ukrainischen Flüchtlingen die gleichen Rechte wie nationalen Staatsbürgern gewährt.
Es gibt jedoch keine bestätigten Pläne, die Richtlinie über den vorübergehenden Schutz über den März 2025 hinaus zu verlängern, weshalb die WHO ein „starkes politisches Engagement“ fordert, damit die Flüchtlinge nicht in eine schwierige Lage geraten.
„Wir müssen ihren Zugang zu Gesundheitsdiensten, Sozialleistungen und vielen anderen Leistungen, die durch die Richtlinie über vorübergehenden Schutz garantiert werden, sicherstellen“, sagte Dr. Berdzuli.
Veränderungen der medizinischen Bedürfnisse
Die Ausweitung der Richtlinie über den vorübergehenden Schutz ist umso wichtiger, als sich zwei Jahre nach Kriegsbeginn die Bedürfnisse der Flüchtlinge in Bezug auf die medizinische Versorgung geändert haben.
Zu Beginn des Krieges haben die Ärzte hauptsächlich Kriegsverletzungen wie Kopfverletzungen, Verbrennungen, Knochenbrüche oder Amputationen behandelt. Die Herausforderung bestand auch darin, die Versorgung und medizinische Unterstützung aufrechtzuerhalten, als die russische Armee Krankenhäuser und Entbindungskliniken bombardierte, unter anderem in Mariupol, Cherson oder Druschkiwka.
Doch jetzt haben Impfungen und psychische Gesundheit Priorität, so die WHO. Der ukrainische Gesundheitsminister Viktor Liashko schätzte im Januar 2023, dass 14 Millionen Ukrainer psychologische Hilfe benötigen.
„Die von uns durchgeführten Bewertungen zeigen, dass psychische Gesundheit und psychosoziale Unterstützung zu den wichtigsten Gesundheitsbedürfnissen gehören“, bestätigte Dr. Berdzuli. Bei Flüchtlingen bestehe nämlich ein höheres Risiko, an Nachkriegssyndromen, Verlusten und Traumata zu leiden.
Die ukrainischen Flüchtlinge haben auch eine niedrige Durchimpfungsrate, die zwischen 73 und 85 Prozent liegt, und stellen somit eine Gefahr für die Aufnahmeländer dar, da „alle Länder Impflücken haben“, die zu Krankheitsausbrüchen führen könnten, betonte Dr. Berdzuli.
Sie warnte auch vor der zusätzlichen Belastung der öffentlichen Gesundheitssysteme in den Aufnahmeländern. Sie betonte, dass die TPD ihnen helfen könnte, den Druck zu bewältigen und auf die Bedürfnisse der Flüchtlinge zu reagieren.
Zugang zum Arbeitsmarkt
Die TPD bietet Gesundheits- und Sozialhilfe und wird auch als wirtschaftlicher Vorteil betrachtet. Sie erleichtert den Zugang zum Arbeitsmarkt, und einige Flüchtlinge arbeiten jetzt in ihrem Gastland und zahlen dort Steuern.
„Es handelt sich um eine Investition in das Humankapital, die dringend erforderlich ist, um den Beitrag der ukrainischen Flüchtlinge für die Aufnahmeländer zu maximieren“, betonte Dr. Berdzuli.
Nach Angaben der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) arbeiten fast zwei Drittel (65 Prozent) der Ukrainer, die nach dem Einmarsch Russlands in Polen ankamen, dort.
„Diese Investition in Humankapital wird auch zum Wiederaufbau der Ukraine beitragen, wenn sie zurückkehren. Sie muss also fortgesetzt werden“, fügte Dr. Berdzuli hinzu.
Die Gesamtkosten für den Wiederaufbau und die Wiederbelebung der Ukraine werden von der Weltbank, der Europäischen Kommission, den Vereinten Nationen und der Ukraine für die nächsten zehn Jahre auf 486 Milliarden Dollar geschätzt.
Nicht alle Flüchtlinge haben jedoch Zugang zum Arbeitsmarkt. Ältere Menschen, Kinder und Menschen mit Behinderungen befinden sich daher in einer prekären Lage, leben in Notunterkünften oder haben keinen Zugang zu Gesundheitsdiensten.
„Die ukrainische Flüchtlingssituation besteht fort, internationaler Schutz ist nach wie vor erforderlich, und die am stärksten gefährdeten Menschen brauchen unsere Unterstützung“, so Dr. Berdzuli abschließend.
[Bearbeitet von Zoran Radosavljevic]