Bulgarien plant, die Rezepte für alle Arzneimittel bis Ende 2024 zu digitalisieren. Dies kündigte das Gesundheitsministerium nach dem ersten Erfolg der elektronischen Rezepte an, durch die der Einsatz von Antibiotika in kurzer Zeit um fast 30 Prozent reduziert werden konnte.
Im Oktober führte Bulgarien die elektronische Verschreibungspflicht für Diabetesmedikamente und Antibiotika ein, um deren Verwendung strenger zu kontrollieren. Seit mehreren Jahren hat Bulgarien ein großes Problem mit dem Mangel an Diabetesmedikamenten und kämpft mit dem übermäßigen Einsatz von Antibiotika.
„Bei einem Treffen mit dem Premierminister und der bulgarischen Ärztegewerkschaft haben wir uns darauf geeinigt, dass wir bis April alle Mängel des Systems der elektronischen Rezepte für Antibiotika beseitigen werden“, erklärte Gesundheitsminister Hristo Hinkov.
Das System der Rezepte in Papierform weist viele schwerwiegende Mängel auf. Das größte Hindernis besteht darin, dass der Staat den Kauf von Medikamenten nicht kontrollieren kann. Ein Papierrezept kann mehrfach verwendet werden und hat kein Verfallsdatum, während ein digitales Rezept nur einmal verwendet werden kann und in einem zentralisierten System als verwendet gekennzeichnet wird.
Die Verschärfung der Kontrollen führte jedoch auch zu Problemen, da die bulgarischen Ärzte fast keine Informationen über die in den Apotheken verfügbaren Medikamente haben und oft Antibiotika verschreiben, die die Patienten dort nicht finden können. Dies führt zu Verzögerungen bei der Behandlung und zu vielen ungenutzten Rezepten, was Proteste von Seiten der Ärzte hervorgerufen hat.
Zugriffsbeschränkungen
Recherchen von Euractiv ergaben, dass auch der Zugang vieler Apotheken zum zentralen elektronischen Verschreibungssystem aufgrund von Softwareproblemen blockiert war.
Anfängliche Probleme zwangen Premierminister Nikolai Denkov zum Eingreifen, sodass die parallele Verwendung von Papierrezepten für Antibiotika bis Ende März 2024 erlaubt ist. In dieser Zeit wird an der Verbesserung der Software gearbeitet, um sie für die Ärzte, die die größten Einwände gegen die Einführung der elektronischen Rezepte hatten, benutzerfreundlicher zu machen.
Dieser Zeitraum fällt jedoch mit der Grippesaison zusammen, in der der Antibiotikakonsum iregelmäßig ansteigt. Daran ändert auch die Tatsache nichts, dass Antibiotika zwar in einigen Fällen von bakteriellen Sekundärinfektionen hilfreich sein können, bei Grippeinfektionen jedoch nicht helfen, wie die WHO betont.
Darüber hinaus war es das Ziel der elektronischen Rezepte, den unkontrollierten Einsatz von Antibiotika zu reduzieren, da Bulgarien derzeit in Bezug auf die Antimikrobielle Resistenz (AMR) an erster Stelle in Europa steht. Ein weiterer Grund, die Kontrolle über den Einsatz von Antibiotika zu verschärfen.
Auf dem Weg zu elektronischen Rezepten
Anfang 2024 wird Sofia in einigen Arztpraxen elektronische Rezepte für alle verschreibungspflichtigen Medikamente einführen, damit die Ärzte Rückmeldungen über mögliche Probleme mit dem System geben können.
Auch bei anderen Arzneimitteln gibt es in Bulgarien Engpässe. In Zeiten des höchsten Verbrauchs gehen den Apotheken wichtige Medikamente wie Kortikosteroide zur Behandlung weit verbreiteter Infektionen aus.
In einer Erklärung an Euractiv forderte der Verband der forschungsbasierten Arzneimittelhersteller in Bulgarien (ARPharM) die Regierung auf, elektronische Rezepte für alle Arten von Medikamenten zu fördern, die von Ärzten verschrieben werden.
Auf diese Weise wird das nationale Gesundheitsinformationssystem jede Packung verschriebener und zugeteilter Medikamente „einsehen“ können, und der Staat wird konkrete Daten über den Verbrauch und den Gesundheitsbedarf der Bevölkerung erhalten.
„Es wird deutlich werden, wenn ein bestimmtes Medikament im Land nicht verfügbar ist oder seine Menge abnimmt und sich ein Engpass abzeichnet. So können die Institutionen und alle am Arzneimittelversorgungssystem, an der Verschreibung und an der Ausgabe beteiligten Akteure reagieren“, so der geschäftsführende Direktor von ARPharM Deyan Denev.
Er fügte hinzu, dass die Wahl eines Papierrezepts in einigen Fällen beibehalten werden sollte, in denen der Arzt kein elektronisches Rezept ausstellen kann. Dies sollte jedoch Ausnahmesituationen vorbehalten sein.
[Bearbeitet von Vasiliki Angouridi/Kjeld Neubert]